Détails sur le régime
Questionnaire médical obligatoire
Le régime ZONE 7 Ultime correspond à notre régime le plus complet. Il comprend la couverture pour les médicaments sur ordonnance, soins dentaires, soins de la vue et soins de santé complémentaires ainsi qu'une protection pour les voyages en cas d'urgence médicale assortie d'une option facultative d'hospitalisation dans des installations privilégiées. Vous devrez remplir un questionnaire sur votre santé au moment de votre adhésion, mais il est vraiment simple.
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Questionnaire médical obligatoire
Votre demande d’adhésion sera évaluée. Si vous prenez des médicaments sur ordonnance de façon permanente au moment de votre demande d’adhésion ou si vous avez une affection préexistante, vous recevrez une proposition de couverture excluant les médicaments d’ordonnance que vous prenez actuellement et ceux approuvés par Santé Canada et servant à la prévention ou au traitement des affections.
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Médicaments sur ordonnance
Les régimes SantéAssurée offrent une couverture pour les médicaments génériques sur ordonnance dont l’utilisation est approuvée au Canada, qui ont un DIN, doivent être délivrés sur ordonnance, en vertu de la loi, et prescrits par un médecin praticien autorisé. Les médicaments de marque sont couverts si aucun équivalent générique n’existe. Les produits d'abandon du tabac et les médicaments pour le traitement de l’obésité, de l’infertilité et de la dysfonction érectile ne sont pas couverts.
Les résidents du Québec doivent être couverts par la RAMQ (Régie de l'assurance maladie du Québec). Vos demandes de règlement pour médicaments d’ordonnance doivent être soumises en premier à la RAMQ. Lorsque la RAMQ rembourse une partie du coût des médicaments, les soldes impayés (y compris les quotes-parts et les franchises) seront coordonnés pour que vous puissiez être remboursé jusqu’à 100 % des frais admissibles engagés. Si le médicament n’est pas couvert par la RAMQ, la quote-part standard s'applique.
>MaximumsPayés à 90 % jusqu’à concurrence de 20 000 $ par personne par année
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Maximums globaux
Année 1 : 1 000 $
Année 2 : 1 200 $
Année 3+ : 1 500 $ par personne par année
Fréquence de rappel6 moisSoins de baseSoins de base
Couverture comprise pour :
- Nettoyage préventif
- Examens de routine, radiographies
- Obturations et extractions
- Traitement au fluorure pour les enfants
Année 1 : Payés à 80 %, sous réserve du maximum annuel
Année 2+: Payés à 90 %, sous réserve du maximum annuel
Soins de base étendusSoins de base étendus
Couverture comprise pour :
- Traitement endodontique – traitement radiculaire
- Traitement périodontique – détartrage et surfaçage radiculaire, équilibration occlusale
- Réparation, rebasage et ajustement des prothèses dentaires
Année 1 : Payés à 80 %, sous réserve du maximum annuel
Année 2+: Payés à 90 %, sous réserve du maximum annuel
Soins majeursSoins majeurs
Couverture comprise pour :
- Couronnes et inscrustations
- Prothèse dentaires
- Ponts
Payés à 50 % commençant la 3e année, sous réserve du maximum annuel
Soins orthodontiquesSoins orthodontiques
Couverture comprise pour :
- Redresser les dents et corriger la morsure
Payés à 50 % commençant la 3e année, sous réserve du maximum global annuel pour soins dentaires et maximum de 2 000 $ à vie pour soins orthodontiques
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Lunettes ou lentilles cornéennes vendues sur ordonnance, chirurgie oculaire au laser
Maximums :
Années 1 et 2 : 250 $
Années 3 et 4 : 300 $
Année 5+ : 350 $ par personne tous les 2 ans
Examens de la vueMaximum :
120 $ par personne tous les 2 ans
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Services professionnels ou thérapeutes autorisés
Chiropraticien, massothérapeute, physiothérapeute, acupuncteur, podologue / podiatre, diététicien, naturopathe, ostéopathe
Maximums :
50 $ par visite
750 $ par personne par praticien par année
2 000 $, prestations combinées par année
Orthophoniste
Maximum :
750 $ par personne par année
Services de santé mentalePsychologue, psychothérapeute, travailleur social autorisé
Maximum :
Maximum combiné de 750 $ par personne par année
Thérapie d’InkblotMC† :
4 heures de consultation virtuelle (2 heures de thérapie individuelle, 2 heures de thérapie pour couples) par personne, par année; une thérapie supplémentaire est admissible au titre de la garantie pour services de psychologie
Soins dentaires accidentelsMaximum :
15 000 $ par personne par année
Transport par ambulanceTransports terrestre et aérienAppareils auditifsMaximum :
600 $ par personne tous les 4 ans
Services médicauxTests de diagnostic et radiographies, équipement de dialyse, tests de laboratoire
Maximum :
2 500 $ par personne par année
Articles médicaux et services de soutien à domicile (soins infirmiers à domicile)Les articles médicaux comprennent les fournitures pour personnes diabétiques (comme les glucomètres et lancettes), les bottes ou chaussures sur mesure, les orthèses plantaires sur mesure, les aides à la mobilité (comme les cannes, béquilles, déambulateurs, fauteuils roulants), les prothèses, les articles visant à faciliter la vie quotidienne (comme les lits semblables aux lits d’hôpital, tiges à soluté, perroquets et bassins de lit), les appareils orthopédiques, les plâtres, les cathéters et les fournitures pour stomie, les bas de contention, les dispositifs respiratoires et de cardiologie comme les moniteurs respiratoires ou cardiaques pour les nourrissons, les compresseurs et l’oxygène.
Maximums distincts pour les articles médicaux et les services de soutien à domicile
Maximums :
Année 1 : 3 000 $
Année 2 : 5 000 $
Année 3+ : 8 000 $ par personne par catégorie de garantie par année
Les appareils et fournitures CPAP, BIPAP, APAP et AMP sont admissibles à la couverture.
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Protection pour les voyages multiples en cas d'urgence médicale. Couverture hors de la province ou du pays.
Maximums :
30 jours par voyage
5 000 000 $ par personne par année
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Remboursement de la différence entre les frais standard pour l’hospitalisation en salle commune et les frais pour l’hospitalisation en chambre à deux lits ou à un lit dans un hôpital général public de votre province ou territoire de résidence.
Maximum :
30 jours par personne par année
De plus
- Garantie complète pour les soins dentaires qui augmente chaque année pendant les trois premières années
- Garanties de soins de la vue qui augmentent au cours des cinq premières années
- Protection pour voyages multiples en cas d’urgence médicale (jusqu’à 30 jours par voyage)
- Ajoutez l'hospitalisation privilégiée facultative pour accroître votre protection. C'est à vous de décider
- Aucune période d'attente! Une fois votre demande approuvée, votre couverture commence le premier jour du mois suivant
- Ayez accès instantanément à vos garanties grâce à la carte de paiement direct de GSC
- Soumettez une demande de règlement, examinez votre couverture et trouvez un professionnel de la santé partout et en tout temps grâce aux services en ligne GSC partout et à l’appli mobile GSC partout.